四川省政府印發(fā)的《四川省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》(以下簡稱《辦法》)，明確將把普通門診費用納入醫(yī)保支付;而職工醫(yī)保單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，不再計入個人賬戶。

參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員，按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障待遇。參加統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌繳費費率與統(tǒng)賬結(jié)合單位繳費費率一致的人員，按年度設(shè)起付線，一個自然年度內(nèi)，在職職工起付線200元、退休人員150元;支付比例為三級定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店50%、二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)60%，退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高5%~10%;年度支付限額由各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)基金運行情況確定，退休人員年度支付限額可適當增加。單建統(tǒng)籌繳費費率低于統(tǒng)賬結(jié)合單位繳費費率的人員，普通門診費用統(tǒng)籌保障待遇由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實際自行確定。

同時，《辦法》將參加職工醫(yī)保并采取藥物治療的高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者納入門診共濟保障范圍，“兩病”患者符合門診慢特病標準的，納入門診慢特病管理范圍，執(zhí)行門診慢特病政策;未達到門診慢特病標準的，執(zhí)行“兩病”門診用藥保障政策，其認定標準、用藥范圍、保障待遇、管理服務(wù)等與城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障保持一致。門診慢特病政策與“兩病”門診用藥保障政策不得重復享受。

關(guān)鍵詞： 普通門診費 醫(yī)保支付 職工醫(yī)保 共濟保障機制