近日，省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)，提出將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。

將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點

根據(jù)《若干措施》，我省將納入國家醫(yī)保目錄的中成藥和中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用，將符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥臨時納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，將符合條件的其他有國家或省標準的中藥飲片，納入醫(yī)保支付范圍。

同時，根據(jù)臨床用藥需求及醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ瑢⒎蠗l件的經(jīng)省藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)院制劑納入醫(yī)保支付范圍，并建立動態(tài)調(diào)整機制。將定點醫(yī)療機構(gòu)在省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)采購使用，且與醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片對應的符合國家和省質(zhì)量標準的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。

在中醫(yī)醫(yī)療服務項目方面，《若干措施》提出，根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，建立動態(tài)調(diào)整機制。將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，將符合條件的提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院等納入醫(yī)保定點管理，將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)提供的與線下醫(yī)保醫(yī)療服務項目對應的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務項目，納入醫(yī)保支付范圍。

定期開展醫(yī)療服務項目調(diào)價評估

在中醫(yī)藥服務價格管理方面，《若干措施》提出，對來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術(shù)，開辟綠色通道。定期開展醫(yī)療服務項目調(diào)價評估，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調(diào)價范圍。公立醫(yī)療機構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。對于中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體在總額預算上適當傾斜。

推進中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)可暫不實行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費，對已經(jīng)實行DRG和按病種分值付費的地方，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務特點和優(yōu)勢。實行中醫(yī)醫(yī)院與同級綜合醫(yī)院病種定額標準相同的支付政策，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷起付線可比當?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級。

支持中醫(yī)藥持續(xù)服務基層。逐步將基層定點醫(yī)療機構(gòu)提供的符合規(guī)定的門診中醫(yī)藥服務納入普通門診、門診慢特病保障范圍。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展按人頭付費，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團隊開展家庭醫(yī)生簽約服務。(呂若汐)

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