多地通知禁止銷(xiāo)售檳榔 對(duì)人體健康究竟有哪些損害?
- 北京日?qǐng)?bào)
- 2022-09-30 10:43:33
1致癌效力與砒霜為同一等級(jí)
人類(lèi)食用檳榔的歷史有1800年了,涉及泰國(guó)、馬來(lái)西亞、印度尼西亞、柬埔寨、越南等諸多國(guó)家和地區(qū),食用方式一般是直接咀嚼或與蔞葉同食。另?yè)?jù)《不列顛大百科全書(shū)》記載,全球約有十分之一的人有咀嚼檳榔習(xí)慣。
然而對(duì)于食用檳榔的爭(zhēng)議早已有之。明確這種飲食習(xí)慣與癌癥有關(guān)的最早結(jié)論,出自1992年英國(guó)《柳葉刀》刊登的一篇研究文章。研究人員對(duì)巴布亞新幾內(nèi)亞地區(qū)的169名口腔癌患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn),77%的患者經(jīng)常用涂抹了石灰粉的蔞葉卷著檳榔食用,且口腔內(nèi)咀嚼的部位就是癌癥的原發(fā)部位。研究人員認(rèn)為,這可能是因?yàn)榫捉啦课坏膒H值升高到10左右,并促使了活性氧物質(zhì)產(chǎn)生,后者能夠促使石灰粉誘導(dǎo)癌細(xì)胞增殖。后來(lái),有大量研究佐證了口腔癌與咀嚼檳榔有關(guān)。
2004年,世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將檳榔列為一級(jí)致癌物,包括檳榔果、含煙草的檳榔嚼塊、不含煙草的檳榔嚼塊。在致癌效力上,檳榔與煙草、酒精、黃曲霉素、砒霜為同一等級(jí)。我國(guó)印發(fā)的《健康口腔行動(dòng)方案(2019-2025 年)》中也提到,我國(guó)于2017年公布致癌物清單時(shí),已將檳榔列入一級(jí)致癌物。
檳榔致癌的原因主要有以下兩個(gè)方面。
一是與硝胺類(lèi)物質(zhì)有關(guān)。研究人員從嚼檳榔的人唾液中檢測(cè)出3種亞硝胺類(lèi)物質(zhì),這可能是檳榔中的亞硝酸鹽與口腔中的微生物和酶相互作用產(chǎn)生的。
二是與檳榔中的多種生物堿和活性成分有關(guān)。這些活性成分不只是讓人興奮愉悅,還有促使癌變的作用,如檳榔生物堿、檳榔鞣質(zhì)、檳榔特異性亞硝胺和活性氧等,它們具有細(xì)胞毒性、遺傳毒性,甚至有直接的致癌性。檳榔生物堿能促進(jìn)上皮細(xì)胞的凋亡和干擾細(xì)胞外基質(zhì)大分子(膠原、彈性蛋白等)的沉淀和降解過(guò)程;檳榔加工過(guò)程中添加的丁香性多酚、活性氧化劑,也會(huì)產(chǎn)生某些基因毒性。
2吸煙者食用危害更大
雖然檳榔已被證明有致癌性,但并非是吃一口就會(huì)得癌癥,脫開(kāi)劑量談毒性是不科學(xué)的。檳榔攝入安全與否,與使用方式和劑量有關(guān)。
檳榔質(zhì)硬,人在咀嚼檳榔時(shí),檳榔纖維的摩擦?xí)斐煽谇火つぞ植客鈧宛つp傷,特別是用蔞葉和石灰包裹后的檳榔對(duì)口腔的磨損更厲害。所以,若是經(jīng)常咀嚼檳榔,便會(huì)使口腔黏膜長(zhǎng)期處于受損狀態(tài),導(dǎo)致傷口遷延不愈,引起慢性炎癥、氧化作用增強(qiáng)和細(xì)胞增殖。當(dāng)咀嚼檳榔者口腔黏膜細(xì)胞脫落頻率明顯增加時(shí),就會(huì)增加癌變的幾率。
另外,在咀嚼檳榔的人群中,吸煙者占了很大比例。一些檳榔本就添加了煙草成分,既吃檳榔又抽煙使得檳榔中的生物堿和煙草同時(shí)作用于口腔,唾液中的毒性物質(zhì)濃度顯著升高,更容易破壞細(xì)胞DNA的合成和修復(fù),共同誘發(fā)癌癥。
這個(gè)結(jié)論有數(shù)據(jù)支撐。國(guó)外的流行病學(xué)調(diào)查顯示,既嚼檳榔又抽煙極易造成口腔癌的發(fā)生。全球消費(fèi)檳榔較多的國(guó)家和地區(qū)是南亞和東南亞一帶,印度、印度尼西亞、斯里蘭卡、越南、馬來(lái)西亞、菲律賓等國(guó)有全民嚼食檳榔的風(fēng)俗,民眾吸煙也比較普遍。這兩個(gè)誘因疊加在一起,造成了南亞和東南亞地區(qū)的口腔癌發(fā)病率最高,患癌人數(shù)也最多,約占到全球口腔癌患病人數(shù)的58%。
除了可誘發(fā)口腔癌之外,還有研究指出,咀嚼檳榔的時(shí)間越長(zhǎng),患肝硬化和肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)越高??傊?,檳榔與癌癥的關(guān)系存在劑量相關(guān)性。長(zhǎng)期咀嚼檳榔,以及吃檳榔吃得較多的人,罹患相關(guān)癌癥的幾率必然更高。
3具有生殖毒性可影響胎兒發(fā)育
檳榔還有另一個(gè)備受關(guān)注的隱患,那就是生殖毒性。
早在1985年,美國(guó)紐約州立大學(xué)布法羅分校的研究人員就發(fā)現(xiàn),檳榔堿對(duì)小鼠早期精子細(xì)胞有誘導(dǎo)精子頭部形狀異常和計(jì)劃外DNA合成的能力。他們分別用20mg/kg、40mg/kg和80mg/kg劑量水平的檳榔堿處理小鼠,結(jié)果發(fā)現(xiàn),頭部異常的精子數(shù)量與檳榔堿的劑量增加有密切關(guān)系,這表明檳榔堿對(duì)小鼠生殖細(xì)胞有損傷毒性。
除此之外,檳榔果提取物可使雄性小鼠精子數(shù)量明顯減少、活動(dòng)率明顯降低、畸形率增高。北京大學(xué)藥學(xué)院的研究人員對(duì)我國(guó)檳榔中的3種主要生物堿(檳榔堿、檳榔次堿和去甲基檳榔次堿)進(jìn)行了鑒定,并且對(duì)我國(guó)檳榔主產(chǎn)區(qū)的12種檳榔樣品進(jìn)行評(píng)定,發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)檳榔中的生物堿含量差異顯著,籽粒中的含量高于果殼,干燥檳榔中的含量高于新鮮檳榔。
隨后,研究者用不同濃度的3種生物堿對(duì)志愿者提供的樣本進(jìn)行處理,結(jié)果表明,檳榔堿對(duì)精子活力的降低作用明顯,且具有強(qiáng)烈的劑量依賴(lài)性。其中,影響精子活性的主要是檳榔堿,并且濃度越大,降低作用越強(qiáng)。個(gè)中緣由尚未厘清,但有一些研究認(rèn)為,這可能是檳榔堿的氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。
此外,檳榔所具有的生殖毒性還體現(xiàn)在對(duì)胚胎和胎兒的孕育和生長(zhǎng)上,表現(xiàn)為檳榔堿能夠減少胚胎著床數(shù)量,導(dǎo)致流產(chǎn),并對(duì)胎兒后續(xù)生長(zhǎng)產(chǎn)生毒副作用。孕婦食用干果制檳榔與小兒腦性癱瘓也具有相關(guān)性,容易出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)等情況。
4像遠(yuǎn)離毒品一樣遠(yuǎn)離檳榔
雖然檳榔致癌、有生殖毒性等已被現(xiàn)有研究證實(shí),但同時(shí)它也是一種藥物?!吨袊?guó)藥典》2015年版中收載了檳榔、焦檳榔等藥材或飲片,并指出檳榔經(jīng)過(guò)炮制具有殺蟲(chóng)、消積、行氣、利水、截瘧的功能,可用于濕阻氣滯、脘腹脹悶、大便不爽、水腫脹滿(mǎn)、腳氣浮腫、小便不利。
因此,檳榔在“藥品圈”中是有一席之地的,只是藥用需遵循醫(yī)囑,不要擅自購(gòu)買(mǎi)使用,以免不對(duì)癥,反傷身。
需要提醒的是,如果有人沒(méi)吃過(guò)檳榔,純粹是想嘗鮮,那大可不必。前文已列舉了它可致癌、有生殖毒性等種種危害,尤其是不能跟吸煙這種行為共存,否則危害更大。如果是已經(jīng)對(duì)咀嚼檳榔成癮的人,則應(yīng)將它視同于毒品,盡快戒除。這不是危言聳聽(tīng),事實(shí)上,土耳其、新加坡、阿聯(lián)酋、加拿大、澳大利亞等國(guó)家已經(jīng)把檳榔劃歸為毒品,予以禁止。
臨床數(shù)據(jù)顯示,口腔癌患者一半以上會(huì)因癌癥復(fù)發(fā)而死亡,5年生存率僅50%,即使手術(shù)成功的患者也會(huì)因面部永久性創(chuàng)傷和嚴(yán)重的口腔功能障礙而痛苦不堪。所以,“像遠(yuǎn)離毒品和煙草一樣遠(yuǎn)離檳榔”,這個(gè)倡議帶來(lái)的益處是巨大的。
關(guān)鍵詞: 禁止銷(xiāo)售檳榔 人體健康 致癌效力 生殖毒性
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